Pétition pour le maintien des Docteurs Juniors sur la ligne de garde de la PIMM

Nous, internes et Docteurs Juniors de radiologie de la subdivision de Lille, souhaitons exprimer notre opposition au projet d’exclusion des Docteurs Juniors de la ligne de garde des Plateaux d’Imagerie Médicale Mutualisés (PIMM).

La PIMM constitue avant tout un projet territorial de coopération en radiologie, fondé sur la mutualisation des moyens, des compétences et de la permanence des soins entre plusieurs établissements. Le Code de la santé publique précise d’ailleurs que les PIMM ont pour objectif « d’organiser la collaboration entre les professionnels médicaux compétents en imagerie », dans le cadre d’un véritable projet de coopération.

Cette organisation permet aux radiologues de travailler au sein d’un réseau, de solliciter des confrères en cas de difficulté et de bénéficier d’expertises spécialisées tout en limitant les situations d’isolement. Elle constitue ainsi un cadre particulièrement adapté aux Docteurs Juniors, dont le statut prévoit une mise en autonomie progressive sous supervision adaptée. La PIMM permet de concilier cette montée en responsabilité avec un niveau de recours et d’accompagnement plus structuré que celui qui pouvait exister lors de certaines gardes précédemment assurées.

Dans ce contexte, une exclusion systématique des Docteurs Juniors nous paraît difficilement justifiable.

Cette incompréhension est renforcée par l’histoire récente de ces gardes.

Lorsque celles-ci étaient moins attractives, peu rémunérées et difficiles à pourvoir, les Docteurs Juniors ont été sollicités, voire contraints dans les faits, à y participer afin d’assurer la continuité de la permanence des soins.

Aujourd’hui, alors que ces mêmes gardes ont fait l’objet d’une importante revalorisation, il est envisagé de leur en retirer l’accès.

Les Docteurs Juniors ne peuvent pas être considérés comme suffisamment autonomes lorsqu’il faut compléter une ligne difficile à pourvoir, puis comme insuffisamment autonomes lorsque cette même ligne devient plus attractive.

L’exclusion des Docteurs Juniors aurait également des conséquences directes sur l’ensemble des internes de la subdivision. Leur report sur les lignes de garde actuellement assurées par les internes, notamment les gardes comportant une importante activité d’échographie, réduirait encore le nombre de gardes accessibles aux plus jeunes.

Or, dans une subdivision comptant de nombreux internes, l’accès aux gardes d’échographie est déjà limité, alors qu’elles représentent un temps de formation essentiel pour l’acquisition de l’autonomie en échographie d’urgence.

Cette réorganisation aurait donc un double impact pédagogique négatif : priver les Docteurs Juniors d’une activité correspondant à leur niveau croissant de responsabilité et réduire l’accès des internes plus jeunes aux gardes indispensables à leur formation.

Nous entendons les enjeux de responsabilité et de sécurité des soins. Si certaines gardes nécessitent des conditions particulières de supervision, celles-ci doivent pouvoir être définies de manière objective : niveau d’autonomie, validation pédagogique, séniorisation disponible ou procédures de recours adaptées. En revanche, une exclusion générale des Docteurs Juniors nous paraît disproportionnée et contraire à la logique même de leur statut.

Enfin, nous regrettons qu’une décision ayant des conséquences aussi importantes sur nos conditions de travail et notre formation puisse être envisagée sans concertation préalable avec les principaux concernés et leurs représentants, notamment l’ALICRIM.

Les internes ne peuvent pas être exclus des décisions qui concernent leur formation.

Nous demandons donc :

• le maintien des Docteurs Juniors sur la ligne de garde de la PIMM ;
• qu’aucune modification de cette organisation ne soit décidée sans concertation avec les internes, les Docteurs Juniors et leurs représentants ;
• la participation de l’ALICRIM aux discussions concernant toute réorganisation de la permanence des soins ayant un impact sur leur formation ;
• la définition transparente et collégiale des conditions de participation des Docteurs Juniors aux gardes de la PIMM ;
• la prise en compte de l’impact de toute réorganisation sur l’accès des internes aux gardes d’échographie.

Notre démarche ne vise pas à opposer internes, Docteurs Juniors et radiologues seniors. Nous demandons simplement que l’organisation de la permanence des soins repose sur des règles transparentes, équitables et cohérentes avec les objectifs de formation des futurs radiologues.

La PIMM doit rester un outil de coopération, de qualité des soins et de formation. Toute modification majeure de son fonctionnement doit donc être discutée avec ceux qui y participent et dont la formation en dépend.